Jak pečovat o kůži v novorozeneckém a kojeneckém věku
Jak pečovat o kůži v novorozeneckém a kojeneckém věku
Kůže je největším a velmi důležitým orgánem lidského těla. Neslouží pouze jako zevní tělní obal, ale má mnoho významných funkcí. Podílí se na udržování vyrovnaného vnitřního prostředí a zajišťuje přiměřený výdej vody z organizmu, slouží jako hradba proti bakteriím, plísním a virům, podílí se na obranných imunitních reakcích a udržuje stabilní tělní teplotu. Rozsáhlá je i sekreční činnost kůže. Produkuje maz, pot, bílkovinu keratin a pigment melanin. V neposlední řadě stojí i smyslová činnost, kůže je ústrojím čití tlaku, bolesti, chladu a tepla.
Kůže je stále více vystavována škodlivým vlivům znečištěného ovzduší, větší intenzitě ultrafialového záření, chemickým látkám přítomným ve vodě, většímu množství mikroorganismů v okolí dítěte. U kojenců je navíc pokožka v oblasti plen vystavena opakovanému dráždění stolicí a močí a často i působení nevhodných neprodyšných plenkových kalhotek. Situaci často zhoršujeme narušováním přirozeného ochranného kožního filmu příliš častým koupáním a mytím dítěte za použití zbytečného množství mycích prostředků a pěn do koupele, používáním příliš agresivních pracích prostředků a nákupem velkého množství kosmetických přípravků bez hlubších znalostí jejich přesné funkce.
Novorozenecká a kojenecká kůže je méně odolná vůči nepříznivým zevním vlivům než kůže většího dítěte nebo dospělého. Její povrchní vrstva (pokožka) je tenčí a na povrchu není ještě dostatečně vyvinutý kyselý ochranný tukový plášť. Spodní vrstva (škára) váže, ale i ztrácí velké množství vody. Spojení mezi pokožkou a škárou není ještě pevné a imunologická obranyschopnost je teprve ve vývoji.
Aby kůže zvládla všechny své náročné funkce a dovedla se vyrovnat se zevními vlivy, které zhoršují její činnost, musíme o ni přiměřeně pečovat. S touto péčí je třeba začít již v novorozeneckém věku. Při výběru kosmetických přípravků pro kojence hledíme hlavně na ochranné schopnosti jednotlivých přípravků. Látky obsažené v dětské kosmetice musí zachovávat přirozenou vlhkost a vláčnost kůže, umožňovat volné dýchání pokožky a zároveň působit protizánětlivě. Dětská kosmetika by neměla obsahovat žádné alergizující složky.
Základem kosmetické aktivity je péče o čistotu pokožky. Kůže se sama podílí na udržování tělesné čistoty tzv. procesem samočištění, ale moderní člověk vyžaduje mnohem větší stupeň čistoty. Čistící vlastnosti vody lze podpořit kombinací s povrchově aktivními látkami. Hlavním zástupcem této skupiny jsou mýdla, která používáme ze všech kosmetických prostředků nejčastěji, jejich používám však narušujeme ochranný kožní plášť. Proto k mytí novorozenecké a kojenecké kůže volíme mýdlo velmi pečlivě. Vybíráme kyselá nebo neutrální dětská mýdla, což napomáhá po umytí rychlé regeneraci ochranného kožního pláště. Mýdlo musí obsahovat bohatou tukovou a hydratační složku. Z účinných ošetřujících přísad je vhodný například glycerin, lecitin, vitamin E a pantenol. Tyto látky mají změkčující, zklidňující a hojivý účinek na kůži. U některých novorozenců pozorujeme v prvých dnech po porodu zvýšené olupování celého povrchu pokožky. V těchto případech je vhodné mýdlo při koupeli používat jen ob den a doporučujeme mydlit jen oblast pod plenami, krční rýhu, ručky a nožky. V kojeneckém věku nepřidáváme do koupele koupelové pěny, neb pokožku příliš vysuší a při opakovaném používání mohou dráždit.
Kůže novorozenců a kojenců je mimořádně náchylná ke vzniku opruzenin. Je to především v místech vlhké zapářky – pod plenami, v krční rýze, v podpaží, a ve všech záhybech končetin. Proto je nutné dbát na to, aby v těchto místech byla pokožka vždy řádně očištěna a pečlivě ošetřena některým z ochranných kosmetických prostředků. Vhodná je například dětská mast s obsahem rybího tuku, nebo dětské kosmetické krémy s obsahem oxidu zinečnatého a dalších účinných protizánětlivých látek . Oblast pod plenami ošetřujeme při každém přebalení, ostatní záhybové lokality vždy alespoň večer po koupeli. Pokožku od zbytků stolice pečlivě před dalším ošetřením čistíme slunečnicovým olejem , dětskými kosmetickými oleji nebo specielními čistícími ubrousky.
Péči o vlásky v kojeneckém věku považujeme za součást hygienického režimu dítěte. V prvých měsících života je vlásků většinou málo a jsou velmi jemné. Často postačí mýt vlásky jen jednou týdně. Používáme kvalitní dětské mýdlo a vzniklou pěnu dobře opláchneme od čelíčka ke krčku, aby se mýdlo nedostalo do očí. Od půl roku dítěte již doporučujeme používat některý z dětských šamponů. Tuto hygienickou proceduru, kojenci a malými dětmi tak neoblíbenou, doporučujeme provádět podle stupně zašpinění vlásků lx až 2x v týdnu. Každé mytí vlasů představuje, stejně jako mytí bezvlasé kůže, nejen odstranění nečistot, ale i určitou míru odmaštění. Mycí prostředky působí negativně i na povrchní vrstvu vlasů (kutikulu) a urychlují její opotřebení. Zásadně proto používáme pouze dětské šampony, které jsou vyvinuty s ohledem na zvláštnosti dětských vlasů a pokožky. Jejich složení musí být navíc tak jemné, aby nedocházelo k podráždění spojivky a šampon nepálil při náhodném zanesení pěny do oka dítěte. U kojenců se často setkáváme okolo 2. až 3. měsíce ve vláskách s nánosy mastných žlutavých šupin. Jde o běžnou kojeneckou vyrážku, ale je vhodné ji léčit, protože v místech postižení vypadávají snadno vlásky. Ob den, vždy alespoň 3 hodiny před večerním koupáním, napouštíme místa se šupinkami dětským kosmetickým nebo slunečnicovým olejem. Tím změkčíme šupinky, které pak jemně odstraňujeme během koupele hustším hřebínkem nebo jemným kojeneckým kartáčkem na vlasy. Olej z vlásků pak vymyjeme kojeneckým mýdlem nebo dětským šamponem.
V zimním období, které klade na jemnou dětskou pokožku kojenců velké nároky, je nutná specielní péče o pokožku obličeje. Nepříznivě působí na pokožku především střídání teplot, kdy dítě přechází z vytopené místnosti do mrazivého a často i větrného počasí venku. Rozdíl teplot, se kterým se pokožka musí vyrovnat, působí nepříznivě především na drobné vlásečnice, které vyživují všechny vrstvy kůže. V zimním období je navíc pokožka sušší, protože je trvale vystavena nižší vlhkosti okolního prostředí. To vše vede k tomu, že je pokožka kojenců a malých dětí (především v obličeji a na rukou) podrážděná, přesušená, s drobnými prasklinkami. Proto kojenci a batolata tak snadno omrznou i při mírných teplotách okolo nuly. Proto maminkám v zimním období stále připomínáme, že obličej kojence je nutno před každou procházkou ošetřit hodně mastným dětským kosmetickým krémem, který neobsahuje vodu. Vhodná je též mast Infadolan, kterou lze běžně zakoupit v lékárně.
Mezi nejdůležitější prostředky dětské hygieny, které kojence a batolata provázejí v prvých měsících a letech života, patří dětské pleny, jejichž volbě by měli rodiče věnovat mimořádnou pozornost. Není tomu tak dávno, co přebalování dítěte bylo spojeno s vidinou pračky plné špinavých plen nebo velkého vyvařovacího hrnce. Matky mají dnes možnost přebalovat své děti zcela jednoduše a bez námahy do plenek jednorázových. Při nákupu plen je třeba věnovat pozornost správné velikosti, aby pleny nikde nedřely a zároveň dobře přiléhaly k tělu. V současné době díky novým technologiím výroby, udrží jednorázové pleny pokožku suchou a proto výrazně ubylo dětí se závažnými opruzeninami v plenkové oblasti. Kvalitní plena musí plnit tři nejpodstatnější funkce: tekutinu rychle odvést od pokožky z povrchu pleny, uvnitř ji rovnoměrně rozvést a pevně zadržet. Samozřejmostí však je, že i tyto pleny je nutno často měnit. Zvláště pokud dítě zůstane déle v plence se stolicí., pokožka se velmi snadno podráždí. Velkou výhodou je, že se již vyrábějí i zvláště prodyšné jednorázové pleny pro citlivou pokožku. Některé typy mají na vnitřním povrchu i ochranné krémy. Tyto specielní typy doporučujeme i pro kojence a batolata s dětskými kožními chorobami jako je například atopický (dětský) ekzém.
Závěrem je vhodné maminkám připomenout, že pokud má dítě nějaký kožní problém, například atopický ekzém , je vždy užitečné poradit se o vhodných kosmetických výrobcích a jejich využití s dětským nebo kožním lékařem.
MUDr.Štěpánka Čapková
Dětská kožní ambulance, Dětská poliklinika, Fakultní nemocnice v Motole
